علاج توسع الشريان الابهر. توسع الشريان الأبهري (أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري) هو حالة مرضية يوجد فيها تمدد دائم وموضع لجزء من الشريان الأورطي. يتشكل عندما تبلى ألياف السترة الوسطى أو تتحلل أو تصبح أرق وتستبدلها آليات الإصلاح بنسيج ليفي ، نظرًا لكونه غير مرن للغاية ، فإنه يميل إلى الاهتراء تحت تأثير ضغط الانقباضات. تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو حالة مرضية خطيرة للغاية تتطلب نهجًا علاجيًا يناسب حالة المريض.

لماذا الدكتور محمد الشريف افضل دكتور في علاج توسع الشريان الابهر؟

لان الدكتور محمد الشريف أول دكتور متخصص في علاج توسع الشريان الابهر لما يتميز من الخبرة والكفائة العالية في إجراء الجراحات الدقيقة التي تحتاج إلي العناية التامه حتي لا يحدث أي مضاعفات.

علاج توسع الشريان الابهر من افضل دكتور في مصر

 

الهدف من العلاج هو منع توسع الشريان الابهر من النمو ومعالجتها قبل أن تتشقق أو تتمزق. اعتمادًا على حجم ومعدل نمو تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. يمكن أن يتراوح العلاج من الانتظار اليقظ (المراقبة) إلى الجراحة. إذا كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري لديك صغيرًا. فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات التصوير لمراقبتها. جنبًا إلى جنب مع الأدوية والعلاج للحالات الطبية الأخرى.

تعريف توسع الشريان الابهر

يمكن أن يكون السبب خللًا وراثيًا (على سبيل المثال متلازمة مارفان أو إهلرز دانلوس ) أو قد يكون نتيجة لصدمة أو عدوى أو في معظم الحالات من خلل في الكولاجين والإيلاستين في جدار الشريان الأورطي ( بسبب الشيخوخة ودخان السجائر وارتفاع الكوليسترول ).

يمكن أن يظهر توسع الأوعية الدموية الأبهري على شكل بالون ( تمدد الأوعية الدموية الكيسية التي تتكون من نتوء صغير في جزء من الشريان الأبهر ) أو على شكل مغزلي ( تمدد الأوعية الدموية الأبهري المغزلي الذي يؤثر على محيط الشريان الأبهر بالكامل  كونه تمددًا للكلي ).

على أساس الجهاز المصاب ينقسم بعد ذلك إلى تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر البطني (AAA) و تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الصدري (TAA). إذا لم يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية ومعالجته ، فقد تتمزق ويمكن أن يموت المريض من نزيف داخلي حاد. تصل نسبة الوفيات في المرضى الذين يعانون من تمزق الشريان الأبهر إلى 75٪ – 80٪ ​​مقابل 2-7٪ من العلاج الاختياري.

تكون تمددات الأوعية الدموية خفية لأنها لا تظهر عليها أعراض حتى التشريح أو التمزق. خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري يعتمد على حجمه ويكون أكبر بالنسبة للإناث وفي الحالات التي يتوسع فيها تمدد الأوعية الدموية.

في تشريح الشريان الأورطي هو فصل جزء من الطبقات التي تشكل جدار الشرايين الذي يؤدي إلى قناة كاذبة من خلالها الدم يمكن ان تخترق والتي يمكن كسر بسهولة جدا بسبب هذا الضعف من الجدار.

لمنع تمدد الأوعية الدموية من التوسع ، هناك بعض الخيارات العلاجية التي تعمل أيضًا على منع التمزق ، وتسلخ الأبهر وتشكيل الجلطات التي يمكن أن تسبب احتشاءات محيطية بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية الصغيرة فإن المراقبة المنتظمة للتوسع ( الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ) المرتبطة بالأدوية ( الأدوية الخافضة للضغط ، الستاتين وحاصرات بيتا ) وتقليل عوامل الخطر مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم وتقليلها تكون عادة كافية.

أسباب توسع الشريان الابهر

السبب الدقيق وراء تمدد الأوعية الدموية الأبهري غير معروف. ومع ذلك فقد تم تحديد العديد من العناصر التي يمكن أن تسهم في مظهر من مظاهر علم الأمراض: الإصابات السابقة للشريان الأورطي (مثل تمزق جدار الأبهر) ، والإصابات الرضية (مثل حوادث الطرق) ، وأمراض النسيج الضام (مثل متلازمة مارفان ) و الدخان و ارتفاع ضغط الدم نوعان من أكثر عوامل الخطر الهامة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

أعراض توسع الشريان الابهر

في بعض الأحيان ، يتطور تمدد الأوعية الدموية ببطء شديد بحيث لا يكون المريض على دراية بالمرض ولا تظهر عليه أعراض. في حالات أخرى ، يمكن أن يتضمن تمدد الأوعية الدموية الأبهري تغيرًا في الشهية ، وصعوبات في البلع والتنفس أثناء بذل مجهود بسيط (تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري) ، وألم في الصدر ، وآلام في الظهر ، وإدراك نبضات القلب بالقرب من السرة ، وبحة في الصوت ، وسعال.

جراحة تمدد الأوعية الدموية في الشريان الابهر

هناك نوعان من الخيارات العلاجية الأكبر: الجراحة “التقليدية” في الجراحة المفتوحة والأوعية الدموية الداخلية. بطبيعة الحال في الحالة الأولى يكون التوغل كبيرًا والاستشفاء والنقاهة طويلتان والمضاعفات عالية. في حالة تدخل الأوعية الدموية ( EVAR ) الغزو أقل. والوفيات الجراحية تنخفض والاستشفاء والنقاهة أقصر. ومع ذلك في حالة EVAR يجب أن يكون هناك ملاءمة للإشارة بناءً على تشريح المريض ولا يمكن تطبيقها على الجميع حتى لو كان هناك في الوقت الحاضر جيل من الأطراف الاصطناعية التي تسمح بمعالجة عدد أكبر من المرضى مما كان عليه في الماضي: حقيقة أنه يمكن أيضًا تثبيتها على المستوى فوق الكلوي والسماح بمعالجة التشريح بأطواق قصيرة وذات زاوية أكثر وتتطلب مداخل ذات عيار أصغر مما كانت عليه في الماضي.

بشكل عام يتم إجراء عمليات تمدد الأوعية الدموية التي يزيد قطرها عن 5.5 سم ، ولكن في حالة وجود أمراض النسيج الضام أو تسلخ الأبهر ، يتم أيضًا إجراء عمليات تمدد الأوعية الدموية الأصغر. هذا لأن خطر وفاة المريض بسبب مضاعفات الجراحة مرتفع للغاية وبالتالي يتم إجراء تقييم للتكلفة والعائد.

في العمليات المفتوحة يتم فتح البطن أو الصدر وكشف الشريان الأورطي ، والذي يجب تثبيته في أعلى القناة المراد تشغيلها ، والتي يتم استبدالها بطرف اصطناعي من مادة اصطناعية. الشريان الأبهر يفرض بطبيعة الحال توقيت التدخل خفض لأنه قد يكون هناك ضرر من نقص انسياب الدم للأنسجة المصب في المنطقة فرضت على وجه الخصوص ، بالنسبة لأمهات الدم فوق الكلوية ، قد يكون هناك فشل كلوي ناتج على وجه التحديد عن لقط الشريان الأورطي الذي يحرم الكلى من تدفق الدم.

الرعاية التمريضية للمريض المصاب بتمدد الأوعية الدموية